Consentimiento previo para tratar a un menor
Sólo un paciente y sólo una persona autorizada pueden figurar en el formulario de Consentimiento anticipado para tratar a un menor. Si tiene más de un menor o más de una persona autorizada, deberá rellenar formularios separados.
*Niños de crianza: a menos que se hayan hecho arreglos por el trabajador social, todos los niños de crianza deben ser acompañados a la cita por su padre de crianza o trabajador social solamente. Si tiene alguna pregunta, llame a nuestra oficina.
Formulario de consentimiento HIPAA para mayores de 18 años
A partir de que el paciente cumpla 18 años, los padres y/o tutores ya no podrán tener acceso a los expedientes médicos, información de atención médica, proveedores o estado de las citas sin un permiso específico por escrito. Si desea dar acceso a sus padres y/o tutores, por favor complete este formulario.
Formulario de comunicaciones verbales
Este formulario permite a los pacientes o padres/tutores autorizar a personas específicas a recibir información verbal sobre la atención médica del paciente. Al completar este formulario, usted le da permiso a nuestro personal para discutir la atención médica, los detalles de la cita, y otra información de salud protegida con las personas designadas en la lista. Esto ayuda a asegurar una comunicación clara a la vez que se protege su privacidad de acuerdo con la normativa HIPAA. Este formulario también describe la autoridad de consentimiento para los menores de edad y especifica los tipos de información de salud protegida que sólo puede ser discutida con las personas designadas en la lista si el menor proporciona su consentimiento por escrito.
